Utilidad de la Determinación de CD25 Soluble en Pacientes con sospecha de Síndrome de Activación Macrofágica / Usefulness of the determination of soluble CD25 in patients with suspected macrophage activation syndrome

El síndrome de activación macrofágica (SAM) presenta criterios clínicos y de laboratorio establecidos. Presentamos el caso de un adolescente varón con debut de Lupus eritematoso generalizado pediátrico grave, donde su manifestación principal fue un SAM y el receptor de interleucina 2 soluble en suero (IL-2rs) o CD25 soluble (CD25s) aumentado resultó clave en la confirmación diagnóstica, en el tratamiento y pronóstico de su enfermedad. Sin embargo, este receptor de citocinas no se mide habitualmente en la práctica clínica.

Macrophage activation syndrome (MAS) presents established clinical and laboratory criteria. We present the case of a male adolescent with the onset of severe pediatric systemic Lupus erythematosus, manifested mainly by MAS and how a laboratory marker, serum soluble interleukin-2 receptor (IL-2rs) or altered soluble CD25(CD25s), played a key role in treatment and prognosis of the disease. However, this cytokine receptor is rarely measured in clinical practice.

Muestreo de laboratorio como causa de anemia en UCI: indicaciones de transfusiones sanguinea asociada / Laboratory sample as anemia cause in UCI: blood transfussion indication associated

Realizamos un estudio observacional prospectivos en los pacientes críticos sépticos ingresados a UCI médico-quirúrgica del Hospital Dr. G. Fricke, con una estadía mínima de 5 días, para determinar la magnitud de las pérdidas provocadas por los exámenes de laboratorio, comparando el sistema de muestras convencional (grupo A) con micromuestras (grupo B) para los mismos exámenes procesados en sistema de microanálisis. Evaluamos el grado de anemización y el impacto en los requerimientos de transfusión sanguínea derivados de ello. Ingresaron al estudio 25 pacientes, 13 corresponden al grupo A y 12 al grupo B. El promedio de días de estada fue de 11,4 ñ 7,2 días, con un total de volumen de sangre extraído para exámenes de 3212 ml. El volumen diario en promedio es de A = 12,683 ml/día y B = 9,835 ml/día. La caída del hematocrito (hto.) para ambos grupos, observada entre el ingreso y el 5 día fue de 6,2 puntos (SD 6,4) en promedio, con un p-value de 0.00006; y entre el hto. de ingreso y el hto. del 10 día la diferencia fue de 8,52 puntos (SD 7,6) en promedio (p-value de 0.00028). trece (52 por ciento) pacientes fueron tranfundidos (A = 7, B = 6), con un total de 83 unidades, sin encontrar diferencia significativa en la necesidad de ser transfundidos entre ambos grupos. El sistema de toma de muestras no influyó en las necesidades de transfusión de esta serie , debido a que ya está muy reducido respecto a lo publicado por otros autores, como Kruskall, que refiere pérdidas de 65 ml/día. Conclusión: Los pacientes críticos sépticos presentan una anemización significativa dentro de los primeros 5 días y no existieron diferencias relevantes si la toma de muestras fue realizada con macro o micromuestras procesadascon técnicas de microanálisis. Las políticas de transfusión en esta unidad son muy estrictas y los pacientes sólo reciben transfusiones cuando el hto. cae por debajo del 20 por ciento